上肢坠落试验阳性表现

2025.09.15 22:26

上肢坠落试验阳性表现为肢体快速下落且无自主缓冲、坠落过程中关节无抵抗、触地后无保护性动作、肌肉张力显著减退、反射活动消失。具体分析如下：

1.肢体快速下落且无自主缓冲：上肢突然失去支撑时，若无法通过肌肉收缩减缓下落速度，提示中枢或周围神经损伤。正常情况下，肢体下落时会触发牵张反射，肌肉产生轻微收缩以缓冲冲击。阳性状态下，神经传导通路中断或抑制，导致肢体如自由落体般快速坠落。

2.坠落过程中关节无抵抗：健康状态下，关节周围肌群会本能地产生轻微张力以维持姿势。阳性表现时，关节呈现完全松弛状态，被动活动无任何阻力，常见于上运动神经元病变或小脑功能障碍，导致肌张力调节机制失效。

3.触地后无保护性动作：正常反应中，肢体接触地面后会立即出现屈曲或伸展等保护性动作。阳性结果表现为肢体触地后保持静止，无任何姿势调整，反映脊髓或脑干反射弧受损，防御性反射无法被激活。

4.肌肉张力显著减退：阳性状态下，肌肉呈现弛缓性瘫痪，触诊时松软无力，与痉挛性瘫痪的肌张力增高形成对比。多见于下运动神经元损伤或急性脑卒中早期，因神经冲动传导中断导致肌肉无法接收收缩指令。

5.反射活动消失：深腱反射如肱二头肌反射、肱三头肌反射在阳性试验中完全消失，伴随病理反射阴性。此现象提示反射弧的传入或传出通路受阻，可能由周围神经病变、脊髓休克或脑部广泛损伤引起。

进行上肢坠落试验时需确保环境安全，避免肢体坠落时发生二次损伤。受检者需保持放松状态，避免主动对抗干扰结果判断。测试前需排除药物或疲劳等因素对肌张力的影响。结果解读需结合其他神经系统检查，单一试验不能作为独立诊断依据。

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