肩膀痛需要做哪些检查

2025.07.23 08:37

肩膀痛需要做的检查包括影像学检查、实验室检查、关节活动度评估、神经功能检查、肌电图检查。具体分析如下：

1.影像学检查：肩膀痛的常见影像学检查包括X线、超声、磁共振或CT。X线可观察骨骼结构，排除骨折或关节脱位。超声能动态评估软组织如肌腱和韧带的状态。磁共振对肌肉、肌腱、滑囊等软组织显示更清晰，适合检查肩袖损伤或关节盂唇撕裂。CT在复杂骨折或骨结构异常时提供三维图像辅助诊断。

2.实验室检查：通过血液检测排除炎症或感染性疾病。类风湿因子、C反应蛋白、血沉等指标可判断是否存在风湿性关节炎或感染性关节炎。尿酸检测有助于鉴别痛风性关节炎。部分病例需检查钙磷代谢或甲状腺功能，以排除代谢性疾病引起的肩部症状。

3.关节活动度评估：医生通过被动和主动活动测试判断肩关节功能。检查包括前屈、外展、内旋、外旋等动作，观察活动受限或疼痛点。特殊试验如Neer征、Hawkins试验可辅助诊断肩峰下撞击综合征。关节稳定性测试如抽屉试验用于评估肩关节脱位或松弛程度。

4.神经功能检查：针对怀疑神经压迫或损伤的病例，需评估上肢感觉和运动功能。检查肌力、反射及皮肤感觉分布，判断是否由颈椎神经根病变或臂丛神经损伤引起。Tinel征或Phalen试验可辅助诊断周围神经卡压，如胸廓出口综合征。

5.肌电图检查：通过记录肌肉电活动判断神经肌肉功能。肌电图能鉴别神经源性或肌源性损伤，如臂丛神经损伤、周围神经病变等。结合神经传导速度测试，可定位神经损伤部位及严重程度，为治疗方案提供依据。

出现肩膀痛时，避免自行用力按摩或过度活动，防止加重损伤。及时就医明确病因，根据医生建议选择合适检查。注意保暖，避免受凉导致肌肉痉挛。长期疼痛或伴随红肿发热需警惕感染或炎症性疾病。

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