鼻胃管的并发症有哪些

2025.06.30 16:16

鼻胃管可能引发鼻腔或食管黏膜损伤、误入气道导致呼吸困难、胃内容物反流引起吸入性肺炎、导管堵塞影响使用效果、长期留置导致鼻咽部溃疡。具体分析如下：

1.鼻腔或食管黏膜损伤：鼻胃管插入过程中可能因操作不当或患者配合度不足造成机械性损伤。鼻腔黏膜较脆弱，反复摩擦易导致出血或糜烂。食管段若强行通过可能划伤黏膜，严重时甚至穿孔。导管材质过硬或直径过大也会增加损伤风险。需选择合适型号的软质导管，操作时动作轻柔。

2.误入气道导致呼吸困难：导管误插至气管或支气管可能引发剧烈呛咳、血氧饱和度下降。部分患者因意识障碍无法表达不适，导致延误发现。听诊呼吸音异常或观察到导管内有气泡溢出可辅助判断。需在置管后立即确认位置，必要时通过影像学检查验证。

3.胃内容物反流引起吸入性肺炎：鼻胃管可能破坏贲门抗反流机制，尤其卧床患者更易发生反流。胃酸或食物误吸至肺部会引发化学性炎症或感染。表现为发热、咳嗽、脓痰。抬高床头30度、定期检查胃残余量可降低风险。

4.导管堵塞影响使用效果：注入药物或营养液未充分溶解、冲洗不彻底会导致管腔堵塞。黏稠液体如蛋白粉或碾碎药片易附着管壁。堵塞后强行冲管可能造成导管破裂。每次使用前后需用温水冲洗，避免混合不相容物质。

5.长期留置导致鼻咽部溃疡：导管持续压迫鼻翼或咽部黏膜可能引发局部缺血坏死。溃疡形成后增加感染风险，甚至导致鼻腔狭窄。需定期更换导管位置，保持鼻腔清洁湿润，观察皮肤是否发红或破溃。

正确选择导管规格、严格无菌操作、定期评估留置必要性是减少并发症的关键。出现异常症状需立即处理，避免延误治疗。操作者应接受专业培训，掌握解剖位置与操作技巧。

相关推荐