肾结石哪种手术安全

2025.07.24 17:15

肾结石手术的安全性取决于结石大小、位置及患者身体状况，目前经皮肾镜取石术PCNL和输尿管软镜碎石术RIRS是公认较安全的选择。PCNL适用于较大结石＞2cm，通过背部微小切口精准碎石，创伤小且清除率高；RIRS则利用自然腔道处理中小型结石，无体表伤口，恢复更快。两种术式均需由经验丰富的泌尿外科医生操作，以最大限度降低风险。

PCNL采用超声或X线引导定位，建立通道后直接粉碎并取出结石，术后需留置肾造瘘管1-2天。RIRS通过尿道插入可弯曲的软镜抵达肾盂，配合激光粉碎结石，适合肾下盏等复杂位置。两者均需全麻，但RIRS住院时间更短通常1-3天，而PCNL对鹿角形结石效果更优。新兴的超微经皮肾镜UMP进一步缩小切口至4-5mm，减少出血风险，但适用结石范围较窄。

术前需完善尿培养、凝血功能及CT评估，排除活动性感染或出血倾向。术后可能出现短暂血尿、发热，需密切监测；多饮水、限制钠盐摄入可预防复发。孕妇、严重心肺疾病患者需谨慎选择手术时机，必要时先行输尿管支架置入缓解症状。长期随访建议每半年复查超声，及时发现残余结石或复发迹象。

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