肾结石做哪种手术较安全

2025.07.21 14:48

肾结石手术方式的选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定，目前较安全的方式包括体外冲击波碎石术ESWL、输尿管镜碎石术URS和经皮肾镜取石术PCNL。其中，ESWL因无创、恢复快，常作为小结石＜2cm的首选；URS适用于中下段输尿管结石；PCNL则针对较大或复杂的肾结石，虽微创但需精准操作。

体外冲击波碎石术通过高频声波从体外粉碎结石，适合质地较软的结石，术后无需住院，但需多次治疗且可能残留碎片。输尿管镜碎石术通过尿道插入细镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石，对周围组织损伤小，但需放置输尿管支架。经皮肾镜取石术在腰部穿刺建立通道，直接取出或粉碎结石，效率高但存在出血或感染风险，适合结石＞2cm或鹿角形结石患者。

术前需完善影像学检查如CT或B超评估结石特征，避免盲目选择术式。术后多饮水、限制高草酸饮食如菠菜、坚果可预防复发。出现发热、持续血尿或剧烈腰痛需及时就医，警惕感染或输尿管狭窄等并发症。长期随访复查泌尿系超声，确保无残留结石或梗阻。特殊人群如孕妇、凝血功能障碍者需谨慎，必要时优先药物排石或临时引流。

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