张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

什么药能调节便秘

2025.01.07 07:29

容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药能调节便秘。具体分析如下:

1.容积性泻药:容积性泻药主要包括纤维素类等物质。不被肠道吸收,可增加粪便中的水分,使粪便松软、体积增大,从而刺激肠道蠕动,促进排便。这类药物比较安全,适用于轻度便秘患者。例如麦麸,富含膳食纤维,在肠道内可以吸收大量水分,使大便膨胀,易于排出。但如果摄入水分不足,可能会导致肠梗阻,因此使用时要保证足够的饮水。

2.渗透性泻药:渗透性泻药通过在肠道内形成高渗环境,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。常见的有聚乙二醇、乳果糖等。聚乙二醇可增加粪便含水量,软化粪便,以利于排出。乳果糖在结肠中被细菌分解成乳酸和醋酸,使肠道内pH值下降,同时增加肠道内渗透压,从而促进排便。不过,过量使用可能会引起腹泻、腹痛等不良反应。

3.刺激性泻药:刺激性泻药能直接刺激肠黏膜神经末梢,增强肠道蠕动。酚酞、比沙可啶等属于此类药物。酚酞可刺激结肠黏膜,促进其蠕动并抑制肠道内水分的吸收,起到导泻作用。比沙可啶可刺激肠壁的感觉神经末梢,引起肠反射性蠕动增强而排便。但这类药物长期使用可能会导致肠道功能紊乱,还可能引起结肠黑变病,所以不宜长期使用。

4.润滑性泻药:润滑性泻药如开塞露、液体石蜡等,主要是通过润滑肠壁、软化粪便来促进排便。开塞露的主要成分是甘油或山梨醇,注入直肠后,可刺激直肠壁,引起排便反射,同时起到润滑作用,使大便容易排出。液体石蜡可在肠道内形成一层润滑膜,减少粪便与肠壁的摩擦力。不过,长期使用液体石蜡可能会影响脂溶性维生素的吸收。

5.促动力药:促动力药能促进肠道蠕动,加快粪便的推进。枸橼酸莫沙必利片、伊托必利等是常用的促动力药。通过刺激肠肌间神经丛的乙酰胆碱释放,增强胃肠蠕动。对于胃肠动力不足引起的便秘有较好的效果。但这类药物可能会有一些不良反应,如腹痛、腹泻、口干等,使用时需注意观察。

在使用调节便秘的药物时,要根据自身便秘的类型和严重程度选择合适的药物。如果便秘是由其他疾病引起的,如甲状腺功能减退等,应积极治疗原发病。同时,改善生活方式也非常重要,包括增加膳食纤维的摄入、多喝水、适当运动等,避免过度依赖药物来调节便秘。