大面积脑梗死如何治疗

2025.09.30 16:08

大面积脑梗死的治疗关键在于快速恢复血流、减轻脑水肿、保护神经功能及预防并发症。急性期需紧急溶栓或取栓，后期结合药物、康复及手术干预，以最大限度降低残疾风险。

急性期治疗首选静脉溶栓，发病4.5小时内使用阿替普酶可溶解血栓，恢复血流。若存在大血管闭塞，机械取栓是有效手段，时间窗可延长至24小时，但需影像评估缺血半暗带。同时需控制血压、血糖，维持氧合，避免脑灌注不足或过高。脑水肿高峰期常出现在发病后3-5天，需密切监测颅内压，必要时使用甘露醇、高渗盐水或去骨瓣减压术挽救生命。

治疗过程中需警惕出血转化、肺部感染等并发症。抗血小板药物如阿司匹林需在溶栓24小时后启动，抗凝治疗需谨慎评估风险。康复训练应早期介入，包括肢体功能、语言及吞咽训练。患者及家属需了解长期管理的重要性，控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒，定期随访。大面积脑梗死预后差异大，部分患者可能遗留严重残疾，需结合个体情况制定治疗目标。

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