张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

严重性的便秘怎么治疗

2025.01.22 21:24

严重性便秘可通过调整生活方式、药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是改善严重性便秘的基础。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,像芹菜、苹果、燕麦等富含纤维,可促进肠道蠕动。同时要保证充足的水分摄入,每天至少喝1500-2000mL的水,使大便松软易于排出。规律的运动也很重要,如散步、慢跑、瑜伽等,运动可刺激肠道蠕动,增强腹部肌肉力量,有助于排便。

2.药物治疗:药物治疗在严重性便秘的治疗中较为常用。容积性泻药如欧车前、聚卡波非钙等,可增加粪便中的水分,增大粪便体积,促使肠道蠕动。渗透性泻药像乳果糖、聚乙二醇等,通过在肠道内形成高渗环境,吸收水分,软化粪便。刺激性泻药如比沙可啶等,能刺激肠壁神经,促进肠道蠕动,但不宜长期使用,以免引起肠道功能紊乱。

3.生物反馈治疗:生物反馈治疗主要适用于功能性排便障碍导致的严重性便秘。这种治疗方法借助仪器,将人体不能察觉的生理信息转化为可识别的信号,如通过压力传感器将直肠肛管内的压力变化转化为视觉或听觉信号反馈给患者。患者根据这些信号,学习正确的排便动作,协调盆底肌肉和腹部肌肉的运动,从而改善排便功能。是一种非侵入性的治疗手段,对部分患者有较好的效果。

4.手术治疗:手术治疗是针对经过严格非手术治疗后效果不佳的严重性便秘患者。例如,对于存在肠道解剖结构异常,如直肠前突、直肠黏膜内脱垂等情况的患者,可进行相应的手术修复。但手术有一定的风险,可能会出现感染、出血、肠道功能紊乱等并发症,所以需要严格掌握手术适应症。在手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括肠道功能、身体状况等。

5.中医治疗:中医治疗严重性便秘有多种方法。中药调理方面,根据患者的不同证型,如气虚便秘、阴虚便秘等,开具相应的方剂。例如,对于气虚便秘,可能会使用黄芪汤等方剂来补气润肠。针灸治疗也是常用的方法,通过刺激特定的穴位,如天枢、大肠俞、支沟等穴位,调节肠道气血运行,促进肠道蠕动。推拿按摩同样有助于改善便秘,按摩腹部可按照顺时针方向进行,以促进胃肠蠕动。

在治疗严重性便秘过程中,患者应保持积极的心态,避免焦虑紧张情绪,因为情绪因素也可能影响肠道功能。同时,要养成良好的排便习惯,每天尽量在固定的时间尝试排便,即使没有便意,也可在马桶上稍坐片刻,培养排便反射。如果便秘症状持续不缓解或者出现腹痛、便血等异常情况,应及时就医,进一步检查以排除肠道器质性病变。