外伤性胆管损伤的治疗方法有哪些

2025.09.30 16:08

外伤性胆管损伤的治疗方法主要包括手术修复、内镜介入和药物治疗等多种手段，具体选择需根据损伤程度、部位及患者状况综合评估。

手术修复是治疗外伤性胆管损伤的主要方式，适用于严重损伤或完全断裂的情况。常见术式包括胆管端端吻合、胆管空肠吻合Roux-en-Y或肝管空肠吻合，必要时需放置T管引流以降低胆道压力。对于合并肝脏或血管损伤的复杂病例，可能需联合肝叶切除或血管修复。内镜介入如ERCP内镜逆行胰胆管造影可用于部分胆管狭窄或小范围损伤，通过支架置入或球囊扩张恢复胆道通畅。对于轻度损伤或术后辅助治疗，药物可缓解胆汁淤积、感染等症状，常用抗生素、利胆药及护肝药物。

治疗过程中需注意早期诊断和干预，延迟处理可能引发胆汁性腹膜炎、胆管狭窄或肝硬化等严重并发症。术前需完善影像学检查如MRCP、CT明确损伤范围，术中谨慎操作避免进一步损伤胆管血供。术后密切监测胆汁引流量、颜色及肝功能指标，警惕胆漏或感染。内镜治疗需评估患者耐受性，支架置入后定期更换以防堵塞。长期随访至关重要，部分患者可能需多次手术或介入治疗以维持胆道功能。营养支持和心理干预有助于改善患者预后。

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