MRI检查脑积水片子怎么看

2025.09.30 16:08

MRI检查脑积水主要通过观察脑室系统扩张程度、脑脊液分布及周围脑组织受压情况来判断。典型的脑积水表现为侧脑室、第三脑室或第四脑室对称性或不对称性扩大，脑沟变浅或消失，部分病例可见脑室周围间质性水肿。MRI的多序列成像能清晰显示脑脊液动力学变化，如T2加权像上高信号的脑脊液充盈扩张的脑室，同时可排除肿瘤、出血等继发因素。

脑积水在MRI上的表现需结合临床综合分析。梗阻性脑积水常见于中脑导水管狭窄或第四脑室出口阻塞，表现为阻塞部位以上脑室扩张。交通性脑积水则显示全脑室系统均匀扩大，基底池及蛛网膜下腔可能增宽。相位对比电影MRI可评估脑脊液流动情况，帮助鉴别正常压力脑积水与其他类型。需关注脑实质是否变薄、胼胝体受压等继发改变，以及有无导水管流空信号消失等特征。

阅片时需注意区分脑积水与脑萎缩。脑萎缩表现为脑室扩大但脑沟增宽，脑脊液分布均匀；而脑积水脑室扩张更显著，脑沟受压。急性脑积水可能伴随视神经鞘增粗或小脑扁桃体下疝，需紧急处理。伪影或扫描参数不当可能影响判断，建议结合矢状位、冠状位多平面重建。最终诊断需综合病史、体征及其他辅助检查，避免仅凭影像学表现误诊。

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