杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

怎么治疗房颤

2025.03.24 17:51

治疗房颤的方法包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术和生活方式调整。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是房颤的首选治疗方法,主要通过使用抗心律失常药物来控制心率和心律。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物。这些药物可以减缓心率,减少心悸和胸闷等症状。抗凝药物如华法林和新型口服抗凝药也常用于预防血栓形成,降低中风风险。药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整,定期监测药物效果和副作用。

2.电复律:电复律是一种通过电击恢复心脏正常节律的治疗方法。适用于药物治疗无效或症状严重的患者。电复律通常在麻醉下进行,通过电极板将电流传递到心脏,使心脏恢复正常的窦性心律。电复律的成功率较高,但存在一定的复发风险。术后需要继续使用抗心律失常药物和抗凝药物,以维持正常心律和预防血栓形成。

3.导管消融:导管消融是一种通过破坏心脏内异常电信号源来根治房颤的微创手术。手术通过导管将射频能量或冷冻能量传递到心脏内特定部位,破坏异常电信号源,恢复心脏正常节律。导管消融的成功率较高,尤其适用于药物治疗无效或复发的患者。手术风险较低,但术后需要定期随访,监测心律和药物效果。

4.外科手术:外科手术是治疗顽固性房颤的有效方法,主要通过切除或隔离心脏内异常组织来恢复正常心律。常用的手术方法包括迷宫手术和左心耳切除术。迷宫手术通过在心房内创建一系列切口,形成电信号传导的迷宫路径,阻止异常电信号的传播。左心耳切除术通过切除左心耳,减少血栓形成的风险。外科手术的成功率较高,但手术创伤较大,术后需要较长的恢复时间。

5.生活方式调整:生活方式调整是预防房颤发作的重要措施,通过改善饮食、增加运动和戒烟限酒来降低房颤风险。饮食方面,建议减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入,增加富含纤维和抗氧化物质的食物。运动方面,建议进行适量的有氧运动,如散步、游泳和骑自行车,增强心肺功能。戒烟限酒可以减少心脏负担,降低房颤发作的风险。保持良好的心理状态和充足的睡眠也有助于预防房颤。

房颤的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方法。早期诊断和及时治疗可以有效控制症状,降低并发症风险。定期随访和监测是确保治疗效果的重要措施。通过多方面的综合治疗,大多数患者可以获得良好的治疗效果,提高生活质量。