杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

房颤该怎么治疗

2025.03.07 20:05

房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律、导管消融、外科手术和生活方式调整,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是房颤的基础治疗手段,主要通过抗心律失常药物控制心率,恢复窦性心律,或使用抗凝药物预防血栓形成。常用的抗心律失常药物包括胺碘酮、普罗帕酮等,抗凝药物如华法林、 达比加群酯等。药物治疗需根据患者的具体情况,如年龄、并发症等,进行个体化选择,并定期监测药物效果和副作用。

2.电复律:电复律是通过电击恢复窦性心律的方法,适用于药物治疗无效或病情紧急的患者。电复律分为同步电复律和直流电复律,同步电复律用于房颤持续时间较短的患者,直流电复律用于房颤持续时间较长或病情危重的患者。电复律前需进行抗凝治疗,以降低血栓栓塞的风险。

3.导管消融:导管消融是通过导管技术破坏心房内的异常电活动,恢复窦性心律的方法。导管消融适用于药物治疗无效或反复发作的房颤患者。常用的消融技术包括射频消融术和冷冻消融,射频消融术通过高温破坏异常组织,冷冻消融通过低温冻结异常组织。导管消融的成功率较高,但需在专业的心脏电生理中心进行。

4.外科手术:外科手术是通过手术切除或隔离心房内的异常组织,恢复窦性心律的方法。外科手术适用于导管消融无效或合并其他心脏疾病的房颤患者。常用的手术方法包括迷宫手术和左心耳切除术,迷宫手术通过切割心房壁形成电隔离,左心耳切除术通过切除左心耳降低血栓栓塞的风险。外科手术的效果较好,但创伤较大,需在专业的心脏外科中心进行。

5.生活方式调整:生活方式调整是房颤治疗的重要组成部分,通过改善生活习惯降低房颤的发作频率和严重程度。建议患者戒烟限酒,控制体重,避免过度劳累和情绪波动,保持规律的作息和适度的运动。患者需定期监测血压、血糖和血脂,控制相关危险因素,如高血压、糖尿病和高脂血症。生活方式调整需长期坚持,并结合其他治疗方法,以达到最佳的治疗效果。

房颤的治疗需根据患者的具体情况,综合考虑多种治疗方法,制定个体化的治疗方案。治疗过程中需密切监测病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗效果,降低并发症风险。