张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

膈疝会有什么症状

2025.02.23 12:28

膈疝患者可能出现胸痛、腹痛、呼吸困难、恶心呕吐、肠梗阻症状。具体分析如下:

1.胸痛:胸痛是膈疝较为常见的症状之一。由于腹腔脏器疝入胸腔,对胸腔内的组织器官产生压迫、牵拉等刺激,膈神经也可能受到影响,从而引发胸痛。疼痛的性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等,疼痛程度也因人而异。在患者活动、咳嗽或改变体位时,疼痛可能会加剧,因为这些动作会进一步改变疝内容物与周围组织的关系,加重对胸腔结构的刺激。

2.腹痛:腹痛也是膈疝患者常出现的症状。当腹腔脏器通过膈肌缺损处疝入胸腔时,腹腔内的脏器位置发生改变,其正常的解剖关系被打乱。同时,疝入胸腔的脏器可能会受到挤压或发生扭转,导致局部缺血、缺氧,进而引发腹痛。这种腹痛可能是持续性的,也可能是间歇性发作,部分患者还可能伴有腹部压痛等体征。

3.呼吸困难:呼吸困难在膈疝患者中较为明显。因为疝入胸腔的腹腔脏器占据了胸腔的空间,使胸腔内的有效容积减小,肺组织受到压迫,导致肺的通气和换气功能障碍。患者会感觉呼吸费力,活动后加重,严重时甚至在休息状态下也会出现呼吸困难。还可能伴有呼吸频率加快、呼吸浅快等表现,长期的呼吸困难还可能导致患者出现缺氧的症状,如口唇发绀等。

4.恶心呕吐:恶心呕吐是膈疝患者可能出现的消化系统症状。当腹腔脏器疝入胸腔后,胃肠道的正常蠕动和排空受到影响。一方面,疝入的脏器可能对胃肠道造成压迫,使胃肠道内的压力升高;另一方面,胃肠道的神经调节功能也可能发生紊乱,这些因素共同作用,刺激胃肠道的感受器,通过神经反射引起恶心和呕吐。呕吐物的性质和量与疝入的脏器以及胃肠梗阻的程度有关。

5.肠梗阻症状:部分膈疝患者会出现肠梗阻症状。如果疝入胸腔的脏器为肠管,肠管可能会发生扭转、嵌顿等情况,导致肠内容物通过障碍。患者会出现腹痛、腹胀、停止排气排便等典型的肠梗阻症状。随着病情的发展,肠梗阻可能会引起肠管缺血、坏死等严重并发症,进一步加重患者的病情,需要及时处理。

膈疝患者一旦出现上述症状,应及时就医进行详细检查,明确诊断并接受相应的治疗。患者在日常生活中要避免剧烈运动和突然改变体位,以免加重病情。同时,要注意保持大便通畅,减轻腹压,减少疝内容物进一步突出的风险。