如何确诊巧克力囊肿

2025.04.16 09:51

巧克力囊肿可通过妇科检查、超声检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查确诊。具体分析如下：

1.妇科检查：巧克力囊肿的初步诊断常依赖妇科双合诊或三合诊，通过触诊判断盆腔是否存在固定包块或压痛。典型表现为子宫后方或附件区触及囊性肿物，活动度差且伴有触痛。检查需结合月经史，尤其关注进行性加重的痛经症状。

2.超声检查：经阴道超声是首选影像学手段，能清晰显示囊肿位置、大小及内部回声特征。巧克力囊肿多呈低回声或无回声区，囊壁厚且粗糙，可能伴有密集光点。超声还可评估双侧卵巢受累情况，辅助鉴别其他盆腔肿物。

3.磁共振成像：对于复杂病例或超声难以确诊时，磁共振成像可提供高分辨率的多层面图像。能区分陈旧性积血与新鲜出血，明确囊肿与周围脏器的粘连程度。尤其适用于术前评估，帮助制定精准手术方案。

4.肿瘤标志物检测：血清CA125水平从轻度至中度升高，但缺乏特异性，需结合其他检查排除恶性肿瘤。动态监测CA125变化可评估治疗效果或复发风险。部分病例可能联合HE4检测提高鉴别准确性。

5.腹腔镜检查：作为确诊金标准，腹腔镜能直观观察盆腔病灶形态，同时取组织活检。镜下可见囊肿表面蓝褐色斑点，囊液呈巧克力样稠厚陈旧血液。手术还能同步处理粘连或切除病灶，兼具诊断与治疗价值。

巧克力囊肿的诊断需综合临床表现与辅助检查结果，避免漏诊或误诊。早期确诊有助于控制病情进展，减少对生育功能的影响。治疗方案需个体化，兼顾症状缓解与生育需求。

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