陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

治疗痛风有什么原则吗

2024.11.25 13:06

痛风治疗原则为迅速控制急性发作、预防复发、纠正高尿酸血症、预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害、提高生活质量。具体分析如下:

1.迅速控制急性发作:痛风急性发作时关节疼痛剧烈,应尽快使用药物缓解症状。常用药物如非甾体抗炎药,能抑制炎症介质产生,减轻关节红肿热痛。秋水仙碱也是传统用药,可抑制白细胞趋化,减轻炎症反应。糖皮质激素在上述药物效果不佳或有禁忌时使用,能快速抗炎,但有一定副作用,使用时需权衡利弊。

2.预防复发:通过调整生活方式和必要的药物干预来预防复发。生活上,避免高嘌呤食物摄入,像动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要严格戒酒,因为酒精会影响尿酸代谢。适当运动,控制体重,肥胖是痛风的危险因素之一。在药物方面,可根据尿酸水平和发作频率,使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药维持治疗。

3.纠正高尿酸血症:降低尿酸水平是治疗痛风的关键。对于尿酸生成过多者,可使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,但部分患者可能有过敏反应。非布司他的降尿酸效果较好且安全性较高。对于尿酸排泄减少者,苯溴马隆可促进尿酸排泄,但肾功能不全患者使用时需谨慎,同时使用过程中要注意多饮水,碱化尿液,防止尿酸盐在泌尿系统沉积。

4.预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害:长期高尿酸血症会导致尿酸盐在关节和肾脏沉积。定期监测尿酸水平,将尿酸控制在目标范围内,可减少这种损害。在关节方面,除了控制尿酸,还可使用一些保护关节软骨的药物。对于肾脏,要关注肾功能指标,避免使用对肾脏有损害的药物,如某些非甾体抗炎药在长期大量使用时可能影响肾功能,需谨慎选择。

5.提高生活质量:痛风患者在治疗过程中,要关注自身的生活质量。一方面,要正确对待疾病,避免因疾病产生焦虑、抑郁等不良情绪。另一方面,在饮食上,虽然要限制高嘌呤食物,但也要保证营养均衡。适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免过度劳累和剧烈运动导致痛风发作。同时,患者的家人和朋友也应给予支持和理解,帮助患者更好地管理疾病。

痛风患者在治疗过程中,要严格遵循医嘱用药,不能自行增减药量或停药。定期复查尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要注意药物之间的相互作用,如某些降压药可能影响尿酸代谢,在用药时要告知医生自己的痛风病史,以便医生综合考虑选择合适的药物。