张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

引起便血有哪些常见病

2025.02.06 18:06

引起便血的常见病有痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。便血通常发生在排便过程中或便后,颜色鲜红,多为滴血或喷射状出血,血液与粪便不相混合。因为排便时粪便擦破隆起的静脉曲张和因排便努挣导致静脉血管破裂所致。一般不伴有疼痛,但若发生血栓、嵌顿、感染时则会出现疼痛。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时往往伴有剧烈疼痛。肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。便血多在排便时出现,颜色鲜红,量较少,多为手纸上带血或粪便表面有血。由于排便时肛门内括约肌痉挛,导致裂口处张力增加,刺激神经末梢引起疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟可缓解,随后因肛门括约肌收缩再次疼痛,可持续半小时到数小时。

3.肠息肉:肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织。当息肉表面发生破溃时可出现便血。便血多为间歇性,颜色鲜红或暗红色,量一般不多,有时仅为黏液血便。因为息肉的血运丰富,在肠道蠕动、粪便摩擦等因素影响下,息肉表面的黏膜容易破损出血。通常息肉位置较低时,便血可能会附着在粪便表面;位置较高时,血液可能与粪便混合。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。患者常有黏液脓血便,便血多为暗红色,常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。炎症导致肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成,黏膜下层血管暴露,容易破裂出血,同时肠道黏膜分泌大量黏液,与血液混合形成黏液脓血便。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。

5.直肠癌:直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。早期直肠癌可能仅有便血症状,容易被误诊为痔疮等疾病。便血多为暗红色,可伴有黏液,有时粪便形状会发生改变,如变细、有凹槽等。因为肿瘤组织质地较脆,在粪便通过时容易被摩擦破损出血,同时肿瘤可刺激肠道产生黏液分泌增加。随着病情发展,还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹胀、消瘦等症状。

便血可能是多种疾病的表现,如果发现便血,应及时就医,避免延误病情。同时,要注意保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站等,有助于预防便血相关疾病的发生。