丙型肝炎引起的肝硬化怎样治疗

2025.09.28 17:07

丙型肝炎引起的肝硬化需要综合治疗，包括抗病毒治疗、肝功能维护、并发症管理及生活方式调整。核心目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，同时改善生活质量并降低肝癌风险。

抗病毒治疗是首要措施，直接抗病毒药物DAA可高效清除丙肝病毒，治愈率超过95%。即使已发展为肝硬化，只要肝功能尚可，DAA治疗仍能显著改善预后。需根据基因型选择药物，如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等。治疗后需定期监测病毒载量及肝功能。肝功能维护需结合保肝药物如甘草酸制剂、双环醇等，但需避免滥用。针对门脉高压并发症，如食管胃底静脉曲张，可服用普萘洛尔降低出血风险，必要时行内镜下套扎或硬化治疗。腹水患者需限钠利尿，严重时行腹腔穿刺引流。肝性脑病需用乳果糖调节肠道菌群，限制蛋白摄入。

注意事项包括严格戒酒、避免肝毒性药物如对乙酰氨基酚。饮食需高热量、适量蛋白，晚期患者需控制动物蛋白摄入。每3-6个月复查超声及甲胎蛋白以筛查肝癌。失代偿期患者可评估肝移植指征。治疗期间需监测药物相互作用，尤其DAA与抗凝剂、抗癫痫药的联用风险。合并其他肝病如脂肪肝需同步管理。心理支持不可忽视，慢性疾病易引发焦虑抑郁。

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