小儿急性肝炎应该怎么确诊

2025.09.18 16:35

小儿急性肝炎的确诊需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。

小儿急性肝炎的典型症状包括黄疸、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、尿液颜色加深及粪便颜色变浅等。医生通常会先进行详细的病史询问和体格检查，重点观察皮肤、巩膜是否黄染，肝脏是否肿大或压痛。实验室检查是确诊的关键，包括肝功能检测，如谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST显著升高，胆红素水平上升，以及凝血功能异常。需排查病毒性肝炎的常见病原体，如甲型、乙型、丙型肝炎病毒抗体或核酸检测。若怀疑其他病因，还需检测EB病毒、巨细胞病毒、自身免疫抗体等。影像学检查如腹部超声可辅助评估肝脏形态、胆道系统是否异常，必要时进行肝脏活检以明确病理变化。

在诊断过程中，需注意与其他引起黄疸或肝功能异常的疾病鉴别，如胆道闭锁、遗传代谢性疾病或药物性肝损伤。急性肝炎进展迅速，若出现嗜睡、烦躁、意识模糊等肝性脑病表现，或凝血功能严重异常，提示病情危重，需立即干预。治疗期间应密切监测肝功能、凝血指标及生命体征，避免使用肝毒性药物，保证营养支持。家长需配合医生提供准确病史，并观察患儿症状变化，以便及时调整诊疗方案。

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