小儿戊型病毒性肝炎如何鉴别诊断

2025.10.09 17:11

小儿戊型病毒性肝炎的鉴别诊断需结合临床表现、实验室检查及流行病学史，与其他病毒性肝炎、非肝炎病毒感染及非感染性肝病进行区分。

小儿戊型肝炎的典型症状包括发热、乏力、恶心、呕吐、黄疸及肝区不适，与甲型肝炎相似，但戊型肝炎在婴幼儿中病情通常较轻，而成人感染后重症风险较高。实验室检查中，抗-HEVIgM阳性可确诊急性感染，而抗-HEVIgG提示既往感染或恢复期。需与甲型肝炎鉴别，甲型肝炎抗-HAVIgM阳性；与乙型肝炎鉴别需检测HBsAg、抗-HBcIgM；丙型肝炎则依赖抗-HCV及HCVRNA检测。EB病毒、巨细胞病毒感染也可引起肝炎样表现，需通过特异性抗体或核酸检测排除。非感染性因素如药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等，需结合用药史、自身抗体检测及肝活检进一步鉴别。

诊断时需注意流行病学史，戊型肝炎主要通过粪-口传播，常见于卫生条件较差的地区或食用未煮熟的猪肉、海鲜。婴幼儿感染多因接触污染水源或食物。急性期需监测肝功能，警惕重症肝炎表现如凝血异常、肝性脑病。部分患儿可能表现为无症状感染，需依靠实验室检查明确。治疗以对症支持为主，避免使用肝毒性药物，注重营养与休息。预防重点在于改善卫生条件、确保饮食安全及接种疫苗如适用。

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