子宫肌瘤应如何手术

2025.10.14 15:12

子宫肌瘤手术方式包括肌瘤剔除术保留子宫、子宫切除术适用于无生育需求者、宫腔镜手术适合黏膜下肌瘤、腹腔镜手术创伤小恢复快、介入治疗通过阻断血流缩小肌瘤。具体分析如下：

1.肌瘤剔除术保留子宫：肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能的患者，手术仅切除肌瘤而保留子宫。开腹或腹腔镜均可完成，术后需定期复查以防复发。肌瘤较大或多发者可能增加手术难度，术后需注意避孕一段时间。

2.子宫切除术适用于无生育需求者：子宫切除术适合肌瘤症状严重且无生育需求的患者，可经腹、腹腔镜或阴道进行。术后无月经且永久避免复发，但可能影响盆底功能。需根据年龄和健康状况选择是否保留卵巢。

3.宫腔镜手术适合黏膜下肌瘤：宫腔镜经阴道切除黏膜下肌瘤，无需腹部切口，恢复快且损伤小。手术需在月经干净后一周内进行，术后可能出现短暂出血。适合肌瘤体积较小且突向宫腔者。

4.腹腔镜手术创伤小恢复快：腹腔镜通过腹部小孔切除肌瘤或子宫，术后疼痛轻且住院时间短。需具备相应设备和技术，肌瘤过大者可能需中转开腹。术后需避免剧烈运动以防创口出血。

5.介入治疗通过阻断血流缩小肌瘤：介入治疗栓塞子宫动脉阻断肌瘤血供，使其逐渐萎缩。无需开刀但可能引起腹痛或发热，适合不愿手术或耐受差者。术后需随访观察肌瘤缩小情况。

手术选择需结合肌瘤大小、位置、症状及患者需求综合评估。术后避免过早负重或同房，定期复查超声。出现异常出血或腹痛应及时就医，长期管理需关注激素水平变化。

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