杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产五十天还有血怎么办

2025.09.29 12:08

剖腹产五十天后仍有出血需及时就医检查排除感染或胎盘残留、观察出血量和颜色变化判断是否异常、避免剧烈运动防止伤口撕裂、保持外阴清洁减少感染风险、遵医嘱进行B超或血常规等辅助检查。具体分析如下:

1.及时就医检查排除感染或胎盘残留:术后五十天属于产褥期后期,正常恶露应已排净。持续出血可能与子宫复旧不良、宫内感染或胎盘胎膜残留有关。需通过妇科检查、超声等手段明确病因,必要时进行抗感染治疗或清宫术。延迟处理可能导致贫血、盆腔炎症甚至败血症。

2.观察出血量和颜色变化判断是否异常:若出血呈鲜红色且量多于月经,或伴随血块、异味,提示存在活动性出血或感染。暗褐色少量出血可能与子宫收缩乏力有关。记录出血频率和性状有助于医生诊断,避免自行服用止血药物掩盖病情。

3.避免剧烈运动防止伤口撕裂:剖腹产子宫切口愈合需6-8周,过早提重物、弯腰或高强度活动可能增加腹压,导致切口渗血或子宫脱垂。建议以散步为主,逐步恢复日常活动,咳嗽时用手按压腹部保护伤口。

4.保持外阴清洁减少感染风险:恶露期间需勤换卫生巾,每日用温水清洗外阴,避免盆浴或性生活。细菌上行感染可能引发子宫内膜炎,表现为发热、腹痛伴出血延长。使用不合格卫生用品或过度冲洗阴道会破坏菌群平衡。

5.遵医嘱进行B超或血常规等辅助检查:超声可直观观察子宫大小、切口愈合情况及宫腔内容物;血常规能判断是否存在贫血或炎症指标升高。根据结果可能需要口服促宫缩药物、抗生素或住院静脉治疗,不可凭经验延误干预时机。

出现异常出血需暂停哺乳以免药物影响婴儿,饮食上增加高铁食物补充失血,避免生冷辛辣刺激子宫。密切监测体温和腹痛程度,出血期间禁止使用卫生棉条。恢复期情绪波动可能影响激素分泌,需保证充足睡眠并寻求家人支持。