动脉瘤蛛网膜下腔出血怎么治疗和护理

2025.09.30 16:08

动脉瘤蛛网膜下腔出血的治疗和护理需结合手术干预、药物管理及严密监护。早期处理关键在于防止再出血、缓解脑血管痉挛及降低颅内压，同时通过精细化护理减少并发症。

治疗上，首要目标是封闭动脉瘤，通常采用开颅夹闭术或血管内介入栓塞术。手术时机需根据病情评估，多数建议在出血后72小时内进行。术后需密切监测生命体征，尤其关注神经系统变化。药物方面，使用尼莫地平预防脑血管痉挛，镇痛镇静药物控制症状，必要时采用脱水剂降低颅内压。对于重症患者，可能需要机械通气或脑室外引流。护理重点包括保持呼吸道通畅，定期翻身预防压疮，维持水电解质平衡，并监测出入量。康复阶段需早期介入肢体功能锻炼与认知训练，结合心理支持减轻焦虑抑郁情绪。

注意事项包括绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作以防再出血。饮食以低盐、高纤维为主，预防便秘。严格记录意识状态、瞳孔变化及肢体活动，发现异常及时处理。出院后需定期随访影像学检查，控制高血压等基础疾病，避免吸烟饮酒。家属应学习基本护理技能，识别头痛、呕吐等预警症状，确保紧急情况下快速就医。

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