头外伤的并发症有哪些

2025.08.11 14:18

头外伤的并发症包括颅内血肿、脑水肿、颅骨骨折、脑脊液漏、颅内感染。具体分析如下：

1.颅内血肿：头部受到外力冲击可能导致血管破裂，血液在颅腔内积聚形成血肿。根据血肿位置可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿多由动脉破裂引起，病情进展迅速；硬膜下血肿常见于静脉损伤，症状可能延迟出现；脑内血肿直接压迫脑组织，导致神经功能障碍。血肿增大可能引发脑疝，危及生命，需及时手术清除。

2.脑水肿：外伤后脑组织因缺血缺氧或直接损伤出现水肿，导致颅内压升高。表现为头痛、呕吐、意识障碍等。严重时脑组织移位，形成脑疝，压迫脑干生命中枢。治疗需降低颅内压，使用脱水药物，必要时行去骨瓣减压术。水肿高峰期通常出现在伤后48至72小时，需密切监测。

3.颅骨骨折：外力作用下颅骨完整性破坏，分为线性骨折、凹陷性骨折和开放性骨折。线性骨折一般无需特殊处理；凹陷性骨折可能压迫脑组织，需手术复位；开放性骨折易合并感染，需清创并预防性使用抗生素。骨折部位可能伴随脑膜或血管损伤，增加并发症风险。

4.脑脊液漏：颅底骨折时硬脑膜撕裂，脑脊液经鼻腔或耳道流出。表现为清水样液体持续外渗，可能引发低颅压头痛。漏口长期不愈会增加颅内感染风险，需卧床休息，避免用力擤鼻或咳嗽。严重者需手术修补硬脑膜缺损，防止逆行性感染。

5.颅内感染：开放性颅脑损伤或脑脊液漏时病原体侵入颅腔，引发脑膜炎或脑脓肿。症状包括发热、头痛、颈项强直等。感染控制不及时可能导致癫痫、智力障碍等后遗症。治疗需足量使用穿透血脑屏障的抗生素，必要时手术引流脓液。

头部受伤后需密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征，避免剧烈活动。出现持续头痛、呕吐或行为异常应立即就医。康复期保持情绪稳定，避免头部再次受伤，遵医嘱定期复查影像学检查。饮食宜清淡，保证充足睡眠以促进脑功能恢复。

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