外伤后脑脂肪栓塞的病因是什么

2025.08.11 14:18

外伤后脑脂肪栓塞的病因包括骨折导致脂肪颗粒进入血液循环、软组织损伤释放脂肪滴、骨髓腔内压力骤增促使脂肪入血、血管内皮损伤促进脂肪沉积、血液高凝状态加速脂肪栓子形成。具体分析如下：

1.骨折导致脂肪颗粒进入血液循环：长骨骨折或骨盆骨折时，骨髓腔内的脂肪颗粒可能通过破损的静脉进入血流，随循环迁移至脑部微血管。需及时固定骨折部位，减少活动以避免脂肪进一步释放。

2.软组织损伤释放脂肪滴：严重挤压伤或挫伤可使皮下脂肪组织破裂，脂肪滴通过损伤的微小静脉进入血液循环。早期清创并控制局部炎症反应是关键。

3.骨髓腔内压力骤增促使脂肪入血：骨折复位或手术操作可能突然增加骨髓腔内压力，迫使脂肪颗粒进入血管。操作时需轻柔，避免暴力复位或过度扩髓。

4.血管内皮损伤促进脂肪沉积：外伤后血管内皮完整性破坏，脂肪颗粒易黏附于损伤处并形成栓子。保护血管功能，使用改善微循环的药物有助于减少栓塞风险。

5.血液高凝状态加速脂肪栓子形成：创伤后机体应激反应增强血液凝固性，脂肪颗粒更易聚集形成栓子。早期抗凝治疗及维持水电解质平衡可降低发生率。

外伤后脑脂肪栓塞的发生涉及多环节病理过程，需结合损伤类型及机体状态综合干预。预防重于治疗，早期识别高危因素并针对性处理是改善预后的核心。

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