患有肾结石应该如何治疗

2025.06.25 11:54

肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、经皮肾镜取石术直接取出复杂结石、调整饮食结构减少结石复发。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于稀释尿液并加速小结石通过输尿管和尿道排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上，以增加尿量并减少晶体沉积。适当运动如跳跃或快走可辅助结石移动。但需注意避免过量饮水导致水中毒，尤其心肾功能不全者需谨慎。

2.服用药物缓解疼痛和扩张输尿管：非甾体抗炎药或解痉药可减轻肾绞痛症状，松弛输尿管平滑肌以促进结石排出。α受体阻滞剂能扩张输尿管下端，适用于直径小于10mm的结石。需在医生指导下使用药物，避免自行调整剂量或长期依赖止痛药。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，便于随尿液排出。适用于直径10-20mm且位于肾盂或上段输尿管的结石。术后可能出现血尿或腰痛，需配合饮水及药物辅助排石。严重肥胖或凝血功能障碍者不适用此方法。

4.经皮肾镜取石术直接取出复杂结石：通过背部小切口建立通道，用内镜定位并取出大结石或鹿角形结石。适用于体外碎石失败或合并感染的病例。术后需留置肾造瘘管并预防感染，恢复期需密切监测出血和肾功能。

5.调整饮食结构减少结石复发：根据结石成分控制饮食，如草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者减少内脏和海鲜摄入。增加柑橘类水果可抑制结石形成，同时保持低盐低蛋白饮食。定期复查尿液成分以评估预防效果。

治疗期间需严格遵循医嘱，避免剧烈运动导致结石移位引发梗阻。出现发热、持续血尿或无尿应立即就医。术后定期复查影像学确认结石清除情况，长期管理需结合代谢评估和个性化预防方案。

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