杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

冠心病应该如何进行治疗

2025.03.24 17:51

冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和心理干预,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是冠心病的基础治疗手段,常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和血管紧张素转换酶抑制剂。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成,他汀类药物降低血脂,β受体阻滞剂减少心脏负荷,硝酸酯类药物缓解心绞痛,血管紧张素转换酶抑制剂改善心脏功能。药物需根据病情个体化选择,长期规律服用,并定期监测药物效果和副作用。

2.介入治疗:介入治疗主要指经皮冠状动脉介入术,包括球囊扩张和支架植入。通过导管技术,扩张狭窄或阻塞的冠状动脉,恢复血流。支架植入可保持血管通畅,预防再狭窄。介入治疗创伤小,恢复快,适用于急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者。术后需长期服用抗血小板药物,预防支架内血栓形成。

3.手术治疗:手术治疗主要指冠状动脉旁路移植术,适用于多支血管病变或介入治疗无效的患者。通过移植自身血管,绕过狭窄或阻塞的冠状动脉,重建血流。手术创伤较大,恢复时间较长,但远期效果较好。术后需严格控制危险因素,预防移植血管再狭窄。

4.生活方式调整:生活方式调整是冠心病治疗的重要组成部分。戒烟限酒,控制体重,合理饮食,适量运动,保持心理平衡。低盐低脂饮食,增加蔬菜、水果摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。规律有氧运动,如步行、游泳、骑自行车,每周至少150分钟。生活方式调整有助于控制危险因素,改善预后。

5.心理干预:冠心病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,影响治疗效果和预后。心理干预包括认知行为治疗、放松训练、心理支持等。通过改变不良认知和行为,缓解心理压力,提高治疗依从性。心理干预可改善患者生活质量,降低心血管事件发生率。

冠心病的治疗需要多学科协作,制定个体化治疗方案。早期诊断、及时治疗、长期管理是改善预后的关键。患者需定期随访,监测病情变化,调整治疗方案。同时,加强健康教育,提高患者自我管理能力,预防疾病复发和进展。