张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胆囊炎是怎么引起来的

2025.02.02 15:16

胆囊炎主要由胆囊管梗阻、细菌感染、胆囊收缩功能减退、胆汁淤积、代谢紊乱等因素引起。具体分析如下:

1.胆囊管梗阻:胆囊管梗阻是胆囊炎常见原因之一。结石堵塞胆囊管,胆汁无法正常排出,胆囊内压力升高。胆汁中的胆盐会损害胆囊黏膜,引起炎症反应。胆囊黏膜在压力和胆盐的双重作用下,细胞通透性增加,进一步加重炎症。同时,胆囊管梗阻还会导致胆囊内胆汁成分改变,利于细菌滋生繁殖,从而加剧胆囊炎的发展。

2.细菌感染:细菌感染在胆囊炎发病中起重要作用。肠道细菌可经胆管逆行进入胆囊,常见的细菌如大肠杆菌、克雷伯菌等。当胆囊管梗阻或者胆囊黏膜受损时,细菌更容易侵入胆囊。细菌在胆囊内繁殖,释放毒素,引发炎症反应。炎症会导致胆囊黏膜充血、水肿,白细胞浸润,严重时可形成脓肿,影响胆囊的正常功能。

3.胆囊收缩功能减退:胆囊收缩功能减退会促使胆囊炎发生。随着年龄增长,胆囊平滑肌收缩能力可能下降。一些疾病如糖尿病,可影响神经和肌肉功能,导致胆囊收缩功能异常。胆囊收缩功能减退后,胆汁排空延迟,胆汁在胆囊内停留时间过长,容易形成胆汁淤积,胆汁中的成分可能对胆囊黏膜产生刺激,引发炎症。

4.胆汁淤积:胆汁淤积是胆囊炎的一个重要诱因。多种因素可导致胆汁淤积,如胆囊管狭窄、胆囊排空障碍等。胆汁淤积时,胆汁中的胆盐、胆固醇等成分比例失调,胆固醇容易析出形成结晶,进而发展为结石,结石又可进一步阻塞胆囊管加重胆汁淤积。同时,淤积的胆汁会对胆囊黏膜产生化学性刺激,使胆囊黏膜的抵抗力下降,容易引发细菌感染,最终导致胆囊炎。

5.代谢紊乱:代谢紊乱与胆囊炎的发生密切相关。例如,高脂血症患者血液中胆固醇含量过高,胆汁中的胆固醇也会相应升高,容易形成胆固醇结石,进而引发胆囊炎。肥胖者体内脂肪代谢异常,肝脏分泌的胆汁成分改变,胆汁酸和磷脂相对减少,胆固醇呈过饱和状态,也易形成结石和导致胆汁淤积,增加胆囊炎的发病风险。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,规律饮食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,积极治疗可能影响胆囊功能的基础疾病,这样有助于预防胆囊炎的发生。