输尿管结石应该怎么治疗

2025.06.25 11:54

输尿管结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜取石术直接取出结石、手术治疗处理复杂或顽固性结石。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：增加每日饮水量有助于冲刷尿路系统，较小的结石可能随尿液自然排出。建议每日饮水量达到2000至3000mL，保持尿液颜色清亮。适当运动如跳跃可辅助结石移动，但需避免剧烈运动导致损伤。

2.服用药物缓解疼痛和扩张输尿管：使用非甾体抗炎药或解痉药物减轻肾绞痛症状。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石下行。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或长期依赖止痛药掩盖病情。

3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒，便于随尿液排出。适用于直径小于2cm的结石，需根据结石位置和硬度调整能量参数。术后可能出现血尿或轻微疼痛，通常短期内恢复。

4.输尿管镜取石术直接取出结石：经尿道插入细镜直达结石部位，采用激光或钳夹方式取出。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。术中需麻醉，术后可能留置支架管防止输尿管狭窄。

5.手术治疗处理复杂或顽固性结石：开放手术或腹腔镜手术适用于合并感染、肾功能损害或解剖异常的病例。手术可直接清除结石并修复尿路结构，但创伤较大需严格评估适应症。

治疗期间需定期复查影像学确认结石清除情况，避免高草酸饮食如菠菜和浓茶。突发高热或持续剧痛应立即就医，防止脓肾或尿源性败血症等严重并发症。

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