杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕妇得子宫肌瘤有什么影响

2025.04.29 08:08

孕妇得子宫肌瘤可能影响胎儿发育、增加流产风险、引发早产、导致胎位异常、造成分娩困难。具体分析如下:

1.影响胎儿发育:子宫肌瘤可能占据宫腔空间,限制胎儿活动范围,尤其黏膜下肌瘤可能直接压迫胎盘,减少血液供应,导致胎儿营养吸收不足,生长受限或低体重。肌瘤体积较大时,还可能引发子宫形态异常,进一步干扰胎儿正常发育环境。

2.增加流产风险:肌瘤位置靠近胎盘附着处时,可能破坏子宫内膜稳定性,引发胎盘早剥或子宫收缩异常。孕早期激素变化刺激肌瘤增长,可能压迫妊娠囊,导致胚胎着床不稳或早期流产。合并多发性肌瘤的孕妇流产概率显著升高。

3.引发早产:肌瘤增大可能刺激子宫肌层,诱发频繁宫缩,增加未足月分娩风险。部分肌瘤变性或红色样变时,释放炎性物质会进一步刺激子宫,促使宫颈提前成熟或胎膜早破,导致早产。

4.导致胎位异常:肌瘤占据盆腔空间可能阻碍胎儿头部入盆,引发臀位或横位等异常胎位。子宫形态改变也可能妨碍胎儿自然旋转,增加剖宫产必要性。巨大肌瘤甚至可能直接阻挡产道。

5.造成分娩困难:产程中肌瘤可能影响子宫收缩力,导致宫缩乏力或协调异常,延长产程。肌瘤位于子宫下段或宫颈附近时,可能阻塞产道,引发梗阻性难产。产后还易因肌瘤影响子宫复旧,增加出血风险。

子宫肌瘤对妊娠的影响需结合肌瘤数量、大小及位置综合评估。孕期需密切监测肌瘤变化,通过超声动态观察胎儿发育及肌瘤状态,及时干预并发症。多数孕妇可经规范管理获得良好妊娠结局,但个体差异显著,需由专业医师制定个性化方案。