开颅手术后颅压高该怎么办

2025.08.11 14:18

开颅手术后颅压高可采取药物治疗降低颅内压力、调整体位保持头高脚低位、控制液体入量避免加重脑水肿、进行脑脊液引流缓解压力、必要时再次手术减压。具体分析如下：

1.药物治疗降低颅内压力：使用脱水药物如甘露醇或呋塞米快速减轻脑水肿，降低颅内压。糖皮质激素可辅助减轻炎症反应。需密切监测电解质平衡，避免肾功能损害。药物剂量需根据病情调整，防止过度脱水导致循环不稳定。

2.调整体位保持头高脚低位：将床头抬高30度左右，促进脑静脉回流，减少颅内血液淤积。避免颈部过度屈曲或扭转，防止颈静脉受压。体位调整需结合患者耐受性，避免血压波动。

3.控制液体入量避免加重脑水肿：限制每日输液总量，保持轻度负平衡。避免使用低渗溶液，优先选择等渗液体。监测中心静脉压及尿量，确保循环稳定。过量补液可能加重脑水肿，需严格计算出入量。

4.进行脑脊液引流缓解压力：通过腰椎穿刺或脑室引流释放脑脊液，直接降低颅内压。操作需无菌进行，防止感染。引流速度需缓慢，避免脑疝风险。监测引流液性状及量，及时调整方案。

5.必要时再次手术减压：若药物及保守治疗无效，需考虑手术清除血肿、扩大骨窗或切除部分脑组织减压。手术指征需严格评估，权衡获益与风险。术后加强监护，预防并发症。

颅压监测对判断病情至关重要，需动态观察意识、瞳孔及生命体征变化。避免剧烈咳嗽或用力排便增加腹压。保持环境安静，减少刺激。营养支持需适度，防止代谢紊乱。定期影像学检查评估脑组织状态。

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