老年蛛网膜下腔出血如何治疗

2025.09.30 16:08

老年蛛网膜下腔出血的治疗需根据病情严重程度、病因及患者整体状况制定个体化方案，核心目标是防止再出血、缓解症状并减少并发症。

治疗主要包括内科保守治疗和外科干预。内科治疗以稳定生命体征为主，包括绝对卧床休息、控制血压、镇痛镇静及预防脑血管痉挛。尼莫地平是常用药物，可改善脑血流并降低缺血风险。若出血与动脉瘤相关，需尽早评估手术或介入治疗。开颅夹闭术或血管内弹簧圈栓塞术是常见方法，选择取决于动脉瘤位置、患者耐受性及医疗条件。对于非动脉瘤性出血，需排查其他病因如血管畸形或凝血异常，并针对性处理。

注意事项包括密切监测意识状态、颅内压及电解质平衡。再出血风险在发病初期较高，需避免剧烈活动或情绪波动。长期管理需控制高血压、戒烟限酒，并定期随访影像学检查。老年患者合并症多，用药需谨慎，尤其注意抗血小板或抗凝药物的调整。康复阶段应结合认知与肢体功能训练，预防深静脉血栓或肺部感染等并发症。

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