陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

男性不孕不育怎么检查

2025.06.25 11:54

男性不孕不育的检查主要包括精液分析、生殖系统超声检查、性激素检测、遗传学筛查、输精管造影。具体分析如下:

1.精液分析:通过采集精液样本评估精子数量、活力、形态及液化时间等指标,是判断生育能力的核心项目。检查前需禁欲2-7天,避免饮酒和高温环境,确保结果准确性。若结果异常,可能需重复检测以排除临时性因素影响。

2.生殖系统超声检查:采用高频超声观察睾丸、附睾、精索等结构,排查是否存在精索静脉曲张、隐睾或肿瘤等器质性病变。阴囊超声可直观显示血流异常或组织形态变化,必要时结合经直肠超声评估前列腺和精囊状况。

3.性激素检测:通过血液检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等水平,判断下丘脑-垂体-性腺轴功能是否正常。激素失衡可能提示生精障碍或内分泌疾病,需结合其他检查进一步明确原因。

4.遗传学筛查:针对染色体异常或基因缺陷进行检测,如克氏综合征、Y染色体微缺失等。此类问题可能导致无精症或严重少精症,需通过外周血核型分析或特定基因测序确认。

5.输精管造影:在局部麻醉下向输精管注入造影剂,通过X线成像观察是否存在梗阻或发育异常。适用于精液无精子但睾丸活检显示有生精功能的病例,以明确阻塞部位并指导手术方案。

检查前需与医生充分沟通,避免自行服用药物或接受放射线暴露。部分项目需多次复查,需保持规律作息并配合医嘱。心理压力可能影响结果,必要时可寻求专业指导。