如何判断脂肪肝是不是酒精性

2025.10.09 17:11

脂肪肝是否为酒精性，主要通过饮酒史、临床表现及医学检查综合判断。长期过量饮酒是酒精性脂肪肝的主要诱因，若每日酒精摄入量超过安全标准男性40克、女性20克，且伴随肝功能异常，需高度怀疑酒精性因素。排除其他病因如肥胖、代谢综合征后，结合影像学或肝活检结果可进一步确诊。

酒精性脂肪肝的诊断需结合多方面证据。饮酒史是核心依据，需详细记录饮酒量、频率及持续时间。实验室检查中，谷氨酰转肽酶GGT和平均红细胞体积MCV升高是常见指标，AST/ALT比值大于2也提示酒精性肝损伤。影像学如超声或CT可显示脂肪浸润，但无法区分病因，需结合病史。肝活检是金标准，能明确肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化程度，但属于有创检查，通常用于疑难病例。非酒精性脂肪肝患者通常伴随胰岛素抵抗、血脂异常等代谢问题，而酒精性患者可能缺乏这些特征。

诊断时需注意与其他肝病鉴别，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。戒酒是治疗酒精性脂肪肝的关键，即使短期戒酒也能改善肝功能。避免漏诊非酒精性因素，尤其肥胖或糖尿病患者可能合并双重病因。检查前需如实告知饮酒情况，隐瞒可能导致误诊。长期饮酒者即使无症状，也应定期筛查肝功能及肝脏影像，早期干预可逆转病变。若出现黄疸、腹水等严重症状，需警惕肝硬化或肝衰竭可能，立即就医。

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