有哪些妇科疾病不能做宫腔镜

2025.09.29 12:03

通常不能做宫腔镜的妇科疾病是急性盆腔炎、严重阴道炎、宫颈急性炎症、子宫内膜活动性出血、生殖道结核未控制期。具体分析如下：

1.急性盆腔炎：宫腔镜操作可能加重炎症扩散，导致感染范围扩大。炎症状态下组织充血水肿，器械接触易引发黏膜损伤，增加败血症风险。需先进行抗生素治疗，待炎症消退后再评估手术必要性。

2.严重阴道炎：阴道局部菌群失衡可能通过器械操作将病原体带入宫腔。尤其霉菌性或滴虫性阴道炎未治愈时，宫腔镜可能引发上行感染，导致子宫内膜或输卵管炎症。需先规范治疗阴道炎，复查确认痊愈后再考虑手术。

3.宫颈急性炎症：宫颈黏膜溃烂或化脓时，宫腔镜置管可能造成炎症扩散或创面出血。脓性分泌物可能污染器械，增加术后感染风险。需通过抗炎治疗使宫颈充血消退，分泌物减少后再行检查。

4.子宫内膜活动性出血：经期或异常子宫出血时宫腔视野不清，操作易损伤内膜基底。血液可能逆流至输卵管或腹腔，增加子宫内膜异位风险。需避开出血期，待出血停止后3-7天进行检查。

5.生殖道结核未控制期：结核分枝杆菌感染可能导致宫腔粘连变形，镜检易引发穿孔。活动期结核病灶受机械刺激可能播散至盆腔其他器官。需完成规范抗结核治疗，经影像学评估病灶稳定后再操作。

进行宫腔镜检查前需完善白带常规、血常规及影像学评估，排除禁忌证。操作中严格消毒器械，避免损伤宫颈管或宫底。术后出现发热、腹痛或异常出血需及时就医。根据个体情况选择合适时机，降低并发症风险。

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