黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

手腕扭伤怎么判断

2025.08.11 14:18

手腕扭伤可通过疼痛程度、肿胀范围、活动受限情况、关节稳定性、皮肤颜色变化判断。具体分析如下:

1.疼痛程度:扭伤后局部出现明显压痛,尤其在特定方向活动时疼痛加剧。轻度扭伤仅在用力时不适,重度扭伤静息状态下持续钝痛或锐痛。疼痛点集中在韧带附着处,可能伴随关节间隙压痛。

2.肿胀范围:损伤后数小时内软组织肿胀,轻者局限于韧带周围,重者扩散至整个腕关节。肿胀程度与损伤严重性相关,皮下积液可能导致局部皮肤紧绷。肿胀持续超过48小时需警惕严重韧带撕裂。

3.活动受限情况:腕关节主动或被动活动范围减小,旋转、背屈或掌屈时阻力增大。轻度扭伤仅影响部分方向活动,完全丧失活动功能提示可能存在骨折或脱位。

4.关节稳定性:韧带损伤会导致关节松动,可通过侧方应力测试判断。检查者固定前臂,另一手轻推腕骨,异常位移提示韧带断裂。稳定性测试需双侧对比,避免误判生理性松弛。

5.皮肤颜色变化:初期因毛细血管破裂出现淤青,随时间由红紫转为青黄。淤血范围超过关节周径三分之二或扩散至手指,可能伴随血管神经损伤。

急性期应制动并抬高患肢,避免热敷或揉搓加重出血。疼痛持续一周不缓解需影像学检查排除骨折。康复训练需在无痛范围内逐步进行,防止关节僵硬。绷带固定时保持血液循环通畅,观察末梢颜色和温度。