肝硬化并发症有哪些

2025.09.29 15:54

肝硬化并发症包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌。具体分析如下：

1.腹水：肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体渗入腹腔形成腹水。大量腹水可引起腹胀、呼吸困难，增加感染风险。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂，严重时需穿刺放液。腹水感染称为自发性细菌性腹膜炎，需及时抗感染治疗。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉高压使食管胃底静脉扩张，破裂后引发呕血或黑便。出血量大时可导致休克甚至死亡。紧急处理包括内镜下止血、药物降低门脉压力，必要时手术或介入治疗。预防出血需定期内镜筛查并服用降门脉压药物。

3.肝性脑病：肝功能衰竭时氨等毒素无法代谢，影响大脑功能，表现为意识模糊、行为异常。诱因包括高蛋白饮食、感染、消化道出血等。治疗需减少氨生成，使用乳果糖或抗生素，限制蛋白摄入。严重者需人工肝支持。

4.肝肾综合征：肝硬化合并肾功能衰竭，表现为少尿、肌酐升高。发病与有效循环血量不足有关，需扩容治疗，避免肾毒性药物。部分患者需血液透析或肝移植。预后较差，早期干预至关重要。

5.原发性肝癌：肝硬化是肝癌的主要高危因素，早期常无症状，晚期出现腹痛、消瘦。筛查依赖超声和甲胎蛋白检测。治疗包括手术切除、介入治疗或靶向药物，预后与发现早晚密切相关。

肝硬化患者需定期监测肝功能，避免饮酒及肝毒性药物，保持低盐低脂饮食，出现不适及时就医。控制并发症进展对改善生存质量至关重要。

相关推荐