黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

婴儿脑积水都有哪些手术

2025.01.09 17:14

婴儿脑积水的手术主要包括脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、内镜第三脑室造口术、脑室引流术、颅骨成形术。具体分析如下:

1.脑室-腹腔分流术:脑室-腹腔分流术是治疗婴儿脑积水的常见手术之一。该手术通过在脑室内放置一个导管,将多余的脑脊液引流到腹腔中,从而减轻脑内压力。手术通常在全身麻醉下进行,术后需要定期监测引流情况,以防止感染或导管堵塞。此手术的优点在于其操作相对简单,且可以有效缓解症状,改善婴儿的生活质量。长期使用可能会出现并发症,如导管移位或感染,因此需要定期随访。

2.脑室-心房分流术:脑室-心房分流术是一种将脑脊液引流至心房的手术方式。与脑室-腹腔分流术类似,该手术也通过导管将多余的脑脊液引流,但其目标是心脏的右心房。这种手术适用于某些特殊情况,如腹腔不适合引流或存在其他并发症。手术的优点在于可以减少腹腔的负担,但也存在心脏相关的风险,需要在专业医生的指导下进行。

3.内镜第三脑室造口术:内镜第三脑室造口术是一种微创手术,通过内镜直接进入脑室,创造一个新的通道以引流脑脊液。这种手术适用于特定类型的脑积水,尤其是因脑室阻塞引起的情况。手术的优点在于创伤小,恢复快,且可以减少对外部引流装置的依赖。手术的成功率与医生的技术水平密切相关,术后也需要定期监测。

4.脑室引流术:脑室引流术是一种临时性手术,通常用于急性脑积水的处理。该手术通过在脑室内放置引流管,将脑脊液引流出来,以减轻颅内压力。虽然该手术可以迅速缓解症状,但由于其临时性,通常需要后续的手术干预来解决根本问题。术后感染和出血的风险也需要关注。

5.颅骨成形术:颅骨成形术主要用于治疗因脑积水导致的颅内压增高和颅骨形状异常。手术通过修复或重建颅骨,帮助恢复正常的颅内结构。这种手术通常在婴儿的生长发育阶段进行,以确保颅骨的正常发育。虽然手术可以改善外观和功能,但也需要考虑术后恢复和并发症的风险。

在进行任何手术前,家长应与医生充分沟通,了解手术的必要性、风险和预期效果。术后定期随访是确保婴儿健康的重要环节,及时发现并处理可能出现的问题。术后护理和观察也至关重要,包括监测婴儿的神经功能和感染迹象。