闭经的原因包括下丘脑-垂体功能异常、卵巢功能衰退、子宫病变、内分泌疾病、精神心理因素,具体分析如下:
1.下丘脑-垂体功能异常:下丘脑或垂体受损可能导致促性腺激素分泌不足,影响卵泡发育和排卵,常见于颅脑损伤、肿瘤或长期过度节食。垂体泌乳素瘤也会抑制促性腺激素释放,导致闭经。
2.卵巢功能衰退:卵巢早衰或绝经过渡期因卵泡耗竭,雌激素水平下降,子宫内膜无法周期性增生脱落。多囊卵巢综合征因卵泡发育障碍及高雄激素血症,也可能引发排卵障碍性闭经。
3.子宫病变:子宫内膜受损如多次刮宫、宫腔粘连Asherman综合征,或结核性子宫内膜炎,导致内膜无法对激素产生反应。先天性无子宫或幼稚型子宫也因结构异常引发闭经。
4.内分泌疾病:甲状腺功能亢进或减退干扰性激素代谢,肾上腺皮质增生症导致雄激素过多,均可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,引发闭经。
5.精神心理因素:长期焦虑、抑郁或剧烈精神刺激可通过抑制下丘脑GnRH脉冲分泌,扰乱月经周期,多见于过度运动、厌食症或重大心理创伤患者。
除上述原因外,慢性消耗性疾病如重度贫血、肝肾功能衰竭,或某些药物副作用也可能干扰月经生理机制,需结合病史及检查综合判断。
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