郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

肺结核治疗中产生耐药性怎么办

2025.10.09 17:11

肺结核治疗中出现耐药性需及时调整方案,通常需更换二线抗结核药物并进行药敏试验指导用药。耐药结核病治疗周期更长,药物副作用更大,但通过规范管理仍可治愈。

耐药结核病分为单耐药、多耐药、广泛耐药等类型,需根据具体耐药谱选择药物组合。常见二线药物包括贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸等,通常需4-5种药物联用,疗程至少18-24个月。治疗期间需定期监测肝肾功能、听力等指标,部分药物可能导致抑郁、胃肠道反应等副作用。药敏试验结果对指导用药至关重要,基因检测技术可快速识别耐药基因突变。

治疗耐药结核病需严格遵循医嘱,不可自行减药或停药。加强营养支持,保证充足蛋白质和维生素摄入有助于康复。避免与未治疗的结核患者密切接触,防止交叉感染。居住环境保持通风,佩戴口罩可降低传播风险。治疗期间出现严重不良反应如黄疸、持续呕吐等需立即就医。耐药结核病治疗成功率与患者依从性密切相关,需保持信心并配合全程督导治疗。