杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

治疗室颤的方法有哪些

2025.03.24 17:51

治疗室颤的方法包括电除颤、药物治疗、心肺复苏、植入式心脏复律除颤器、导管消融。具体分析如下:

1.电除颤:电除颤是治疗室颤的首选方法,通过电击使心脏恢复正常节律。电除颤设备能够快速识别室颤并自动放电,通常在医院或急救车上配备。电除颤的成功率与实施时间密切相关,越早进行效果越好。电除颤后需密切监测患者心律,防止复发。电除颤过程中需确保患者安全,避免电击对周围人员造成伤害。

2.药物治疗:药物治疗在室颤的急救和预防中起到重要作用。常用药物包括抗心律失常药和肾上腺素,能够帮助恢复心脏正常节律。药物治疗通常在电除颤后进行,以维持心律稳定。药物治疗需根据患者具体情况调整剂量和种类,避免副作用。长期使用药物需定期监测心电图和肝肾功能。

3.心肺复苏:心肺复苏是室颤急救的重要环节,通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环和氧气供应。心肺复苏需在发现室颤后立即进行,直到电除颤设备准备就绪。心肺复苏的质量直接影响患者生存率,需按照标准操作流程进行。心肺复苏过程中需注意避免肋骨骨折等并发症。心肺复苏后需继续监测患者生命体征,防止再次发生室颤。

4.植入式心脏复律除颤器:植入式心脏复律除颤器适用于反复发生室颤的高危患者,能够自动识别并终止室颤。植入式心脏复律除颤器通过手术植入患者胸部,持续监测心脏活动。当检测到室颤时,设备会自动放电进行电除颤。植入式心脏复律除颤器需定期检查和维护,确保正常工作。植入式心脏复律除颤器能够显著降低室颤导致的猝死风险。

5.导管消融:导管消融适用于某些特定类型的室颤,通过导管技术消除心脏异常电活动。导管消融通常在电生理检查后进行,精确定位异常电活动部位。导管消融通过射频能量或冷冻技术破坏异常组织,恢复心脏正常节律。导管消融需在专业电生理中心进行,手术风险较低但需密切监测。导管消融后需定期随访,评估治疗效果和复发情况。

室颤是一种危及生命的心律失常,及时有效的治疗至关重要。除了上述方法,预防室颤的发生同样重要,包括控制基础心脏病、避免诱发因素、定期体检等。室颤的治疗需要多学科协作,包括急诊科、心内科、重症监护等,以提高救治成功率。室颤的预后与治疗及时性密切相关,公众应普及急救知识,提高对室颤的识别和应对能力。