甘露醇过量会怎么样

2025.10.14 15:12

甘露醇过量可能导致电解质紊乱引发低钠血症、渗透性利尿引起脱水、血容量急剧增加诱发心力衰竭、肾功能损害甚至急性肾小管坏死、颅内压反跳现象加重脑水肿。具体分析如下：

1.电解质紊乱引发低钠血症：甘露醇通过渗透作用促进水分排出，同时带走大量钠离子。过量使用会使血液中钠浓度快速下降，出现恶心、嗜睡、抽搐等症状。严重低钠血症可能引发脑细胞水肿，导致意识障碍或昏迷。需密切监测血钠水平，及时调整补液方案。

2.渗透性利尿引起脱水：甘露醇的强效利尿作用可能导致体液大量丢失。过量时排尿量远超正常范围，造成循环血量不足，表现为口渴、皮肤干燥、血压下降。严重脱水可能影响器官灌注，需立即补充等渗液体以维持血容量稳定。

3.血容量急剧增加诱发心力衰竭：快速输注高浓度甘露醇会使血管内液体短期内增多。心脏负荷骤增可能诱发急性肺水肿，表现为呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰。原有心功能不全者风险更高，需严格控制输注速度和总量。

4.肾功能损害甚至急性肾小管坏死：过量甘露醇在肾小管形成结晶，直接损伤肾小管上皮细胞。临床可见少尿、血尿、蛋白尿，血肌酐水平升高。一旦发生需停用甘露醇，必要时进行血液净化治疗。

5.颅内压反跳现象加重脑水肿：甘露醇撤药后可能因血浆渗透压骤降，水分反向渗透至脑组织。表现为头痛、呕吐、意识恶化，影像学显示脑室受压。需逐步减量并联合其他降颅压药物避免反跳。

使用甘露醇时应严格掌握适应症与禁忌症，根据体重精确计算剂量。输注过程监测尿量、电解质及心肺功能，出现异常立即处理。避免与其他肾毒性药物联用，老年及肾功能不全者需调整方案。

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