杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

习惯性流产有哪些原因

2025.04.16 11:04

习惯性流产的原因包括染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、免疫因素、感染因素,具体分析如下:

1.染色体异常:染色体异常是导致习惯性流产的常见原因之一。胚胎染色体异常可能导致发育障碍,引发自然流产。父母染色体平衡易位或倒位等结构异常也可能增加流产风险。部分流产组织的染色体检查可帮助明确原因。染色体异常引起的流产多发生在孕早期,且复发风险较高。

2.子宫结构异常:子宫形态或结构异常可能影响胚胎着床和发育。先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等可能限制胚胎生长空间。宫腔粘连、子宫肌瘤等后天病变也可能干扰妊娠进程。部分结构异常可通过手术矫正,改善妊娠结局。

3.内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征等内分泌问题可能干扰妊娠维持。孕激素分泌不足会影响子宫内膜容受性,导致胚胎着床失败或早期流产。甲状腺激素水平异常也可能直接损害胚胎发育。

4.免疫因素:母体免疫系统对胚胎的异常排斥反应可能导致流产。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能引发血栓形成,阻断胎盘血流。封闭抗体缺乏或自然杀伤细胞活性过高等免疫失衡也可能攻击胚胎组织。

5.感染因素:生殖道感染如支原体、衣原体或病毒感染可能引发子宫内膜炎,干扰胚胎发育。慢性子宫内膜炎症可能破坏着床环境,增加流产风险。部分病原体可通过胎盘直接感染胚胎,导致发育停滞或死亡。

习惯性流产的发生往往是多因素共同作用的结果,需结合临床检查全面评估。针对不同原因采取个体化干预措施,有助于改善妊娠结局。心理因素和环境暴露等也可能间接影响流产风险,需在诊疗过程中综合考虑。