杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

得了子宫腺肌瘤怎么办

2025.04.16 11:04

得了子宫腺肌瘤应定期复查监测病情变化、药物治疗缓解症状、中医调理辅助治疗、手术治疗切除病灶、调整生活方式改善体质。具体分析如下:

1.定期复查监测病情变化:子宫腺肌瘤属于良性病变,但可能存在恶变风险或引起不适症状加重。建议每3-6个月进行一次妇科超声检查,观察肌瘤大小、位置及血流信号变化。若肌瘤增长迅速或出现异常回声,需进一步评估。绝经后女性需更密切随访,因激素水平下降可能影响肌瘤发展。复查时需结合肿瘤标志物检测,排除恶性可能。

2.药物治疗缓解症状:针对月经量多、痛经等症状,可选用活血化瘀类中成药或激素类药物调节内分泌。短期使用促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤体积,但长期应用可能引发骨质疏松。非甾体抗炎药适用于缓解疼痛,但需注意胃肠道副作用。药物治疗需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或停药。

3.中医调理辅助治疗:中医认为该病与气滞血瘀有关,可采用针灸、艾灸或中药贴敷等外治法。内服方剂以桂枝茯苓丸为基础加减,配合三棱、莪术等破血药。治疗周期通常需3-6个月,经期需暂停活血类药物。体质辨证需区分寒热虚实,如肾虚型加用杜仲、续断,气虚型配伍黄芪、党参。

4.手术治疗切除病灶:肌瘤直径超过5cm或导致严重贫血、压迫症状时考虑手术。年轻患者可行肌瘤剔除术,保留子宫;无生育需求者可选择子宫切除术。宫腔镜适合黏膜下肌瘤,腹腔镜适用于肌壁间肌瘤。术后需预防粘连,可放置防粘连膜或使用活血中药。手术方案需结合年龄、生育需求及肌瘤位置综合评估。

5.调整生活方式改善体质:避免高脂高糖饮食,减少红肉摄入,增加十字花科蔬菜。规律运动每周3-5次,以八段锦、快走等温和运动为主。保持情绪舒畅,避免长期抑郁或焦虑影响肝气疏泄。冬季注意腰腹部保暖,忌食生冷。保证充足睡眠,夜间11点前入睡有助于调节内分泌。

子宫腺肌瘤的管理需根据个体情况制定方案,无症状小肌瘤可观察,出现症状需及时干预。治疗过程中应重视身心整体调节,避免过度治疗或延误病情。不同年龄阶段的治疗重点有所差异,需结合生育规划及体质特点选择合适方法。