Q如何对尿路结石的问诊

2025-04-23

: 李青泌尿外科 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等

医生回答：

尿路结石的问诊是诊断和治疗的重要环节，通过详细的病史采集和症状询问，可以帮助医生了解患者的病情，制定合适的治疗方案。问诊时，医生需关注患者的症状、既往病史、生活习惯以及家族史等，以便全面评估尿路结石的类型、成因及可能的并发症。

在问诊过程中，首先要询问患者的主要症状，包括腹痛、血尿、尿频、尿急等。腹痛的性质、部位和持续时间是关键，通常尿路结石引起的疼痛为剧烈的绞痛，常伴随恶心或呕吐。接着，了解患者的排尿情况，是否有尿路感染的症状，如发热、寒战等。询问患者的饮水量、饮食习惯以及是否有高钙、高草酸或高嘌呤食物的摄入，这些因素可能与结石的形成密切相关。既往病史方面，需了解患者是否有尿路结石的病史、肾脏疾病、代谢性疾病等。同时，家族史也很重要，因为尿路结石有一定的遗传倾向。询问患者是否正在服用某些药物，因为某些药物可能会影响尿液的成分，进而导致结石的形成。

在进行尿路结石的问诊时，医生需要注意一些细节。首先，要保持良好的沟通，营造轻松的氛围，使患者能够放松心情，真实地表达自己的症状和感受。其次，注意倾听患者的描述，尤其是疼痛的特点和变化，这对判断结石的位置和性质非常重要。医生应关注患者的情绪状态，尿路结石的疼痛可能导致患者焦虑或恐惧，适当的心理疏导也很重要。确保记录完整，便于后续的诊断和治疗。通过细致的问诊，医生能够更好地理解患者的病情，为后续的检查和治疗提供重要依据。