Q产后宫缩乏力出血怎么办

2025-06-05

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

产后宫缩乏力出血需立即采取止血措施并加强宫缩治疗。通过按摩子宫、使用缩宫药物如缩宫素、前列腺素、快速补液及输血纠正休克，必要时行宫腔填塞或手术干预如子宫动脉结扎、B-Lynch缝合以控制出血。

产后宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，表现为子宫柔软、轮廓不清，阴道流血量多且色暗红。处理需分秒必争，首先徒手按摩子宫底刺激收缩，同时静脉滴注缩宫素。若效果不佳，可舌下含服或直肠给予米索前列醇，或肌注卡前列素氨丁三醇。出血量＞1000ml需启动大量输血方案，维持血红蛋白＞80g/L。顽固性出血需行介入栓塞或子宫切除术。

密切监测生命体征、尿量及出血量，警惕DIC发生。用药后观察宫缩强度及阴道流血变化，缩宫素避免快速静推以防低血压。保留胎盘胎膜完整性，排除产道损伤。产后2小时为高发期，需持续监护。贫血患者及时补充铁剂，预防感染需合理使用抗生素。