Q第三心音和第四心音分别在哪里？

女 34岁 2019-04-22

描述：

心悸一年多，心有时咚咚跳到嗓子，个体诊所静点舒血宁，有所好转，请问第三心音和第四心音有什么分别？

: 徐新娜心血管内科 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等

医生回答：

第三心音和第四心音分别位于心脏的舒张期和收缩期。第三心音通常在心脏舒张早期出现，而第四心音则是在心房收缩时产生。

第三心音S3是由于快速充盈心室时，血液冲击心室壁所产生的声音，常被描述为叮当声或咕噜声。在年轻人和运动员中，第三心音可能是正常现象，但在老年人或心脏病患者中，它可能提示心脏功能不全或心室扩张。第四心音S4则是在心房收缩时，血液流入心室时产生的声音，通常与心房的强烈收缩有关，常见于高血压、心室肥厚等情况。S4的出现通常提示心脏的顺应性降低，可能与心脏病变相关。

在临床检查中，听诊是识别这两种心音的重要方法。医生通常使用听诊器在胸部特定部位进行检查，以便清晰地听到心音的变化。心音的存在与否并不能单独作为诊断依据，必须结合患者的症状、体征及其他检查结果进行综合评估。心音的变化可能受到多种因素的影响，包括年龄、体位以及心脏的生理状态，因此在解读心音时应谨慎。