Q为什么心衰时第一心音减弱

男 45岁 2019-03-21

描述：

这段时间我总是感觉头晕乏力，而且感觉胸部有些胸闷，四肢也没有什么力气，总是腰酸背痛，去医院检查才知道是左心衰竭，我想问一下，为什么左心衰竭第一心音减弱？

: 徐新娜心血管内科 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等

医生回答：

心衰时第一心音减弱的主要原因是心脏的收缩功能下降，导致心室的充盈和排血能力减弱，从而影响心音的强度。

在心衰的情况下，心肌因各种病理因素如缺血、心肌病等而变得无力，心室的泵血功能受损，心脏的整体机械活动受到影响。正常情况下，第一心音的形成主要依赖于心房与心室的收缩及房室瓣的关闭，而在心衰时，心室的收缩力减弱，导致心室内压力不足，房室瓣关闭时的冲击力减小，从而使第一心音变得微弱。心衰患者常伴有心室扩张，心脏的结构变化也会影响心音的传导，进一步加重第一心音的减弱。

在临床上，医生在听诊时应特别注意心衰患者的心音变化，因为第一心音的减弱可能提示心脏功能的进一步恶化。同时，心衰患者的病情复杂，可能伴随其他心音异常，如杂音或额外心音，因此在评估心音时需综合考虑患者的整体状况和其他临床表现。心衰的管理需要及时、全面的评估和干预，定期监测心音变化有助于判断治疗效果和病情进展。