Q透析肝素用量怎么计算呢

男 22岁 2019-03-25

描述：

我有尿毒症，现在正在透析，以前我做的都是腹膜透析，现在做了一个瘘，开始做血透了，想问一下透析肝素用量怎么计算？那个肝素每次用的量好像都不一样，不知道原理是什么？

: 蒋卫民感染内科 主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

透析肝素的用量计算通常基于患者的体重和透析类型。一般情况下，肝素的初始剂量为每公斤体重50到100单位，具体用量需根据患者的凝血功能和透析过程中抗凝效果进行调整。

在透析过程中，肝素的给药量需要根据患者的凝血指标如活化部分凝血活酶时间，APTT进行监测。通常在透析开始前给予初始剂量，随后根据APTT的结果，适时调整肝素的输注速率，以确保抗凝效果达到预期范围。对于肝功能不全或出血倾向的患者，肝素的用量应适当减少。透析的时间和频率也会影响肝素的用量，长时间透析或频繁透析的患者可能需要更高的肝素剂量。

在使用透析肝素时，需特别注意患者的出血风险，定期监测凝血功能，避免因过量使用肝素而导致的出血并发症。同时，应关注患者的肝肾功能状态，必要时调整用药方案。对于有特殊病史的患者，如既往有严重出血或血栓形成的病史，使用肝素时需谨慎评估风险与收益，以确保治疗的安全性和有效性。