Q右室梗死为什么不能用硝酸甘油？

男 36岁 2019-02-10

描述：

我的一个朋友患有右室梗死，然后自己买啦硝酸甘油，医生说不能用是怎么回事

: 徐新娜心血管内科 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等

医生回答：

右室梗死患者不宜使用硝酸甘油，因为硝酸甘油会导致血容量减少，从而加重右室的缺血和功能不全。右室梗死通常伴随有低血压和心输出量下降，使用硝酸甘油会进一步降低血压，可能导致心脏无法有效泵血，进而引发严重的并发症。

右室梗死的主要原因是冠状动脉供血不足，尤其是右冠状动脉的堵塞。此时，右心室的负荷增加，心脏需要更多的血液供应来维持正常的功能。硝酸甘油作为一种血管扩张剂，能够降低前负荷，但在右室梗死的情况下，降低前负荷会导致心脏无法获得足够的血液供应，造成右心室的进一步缺血和功能障碍。右室梗死患者常常伴随有心脏的其他病理变化，如心律失常和心力衰竭，使用硝酸甘油可能会加重这些病情。

在临床处理右室梗死时，应优先考虑其他治疗方法，如补充液体以提高血容量，使用正性肌力药物来增强心脏收缩力，避免使用可能导致血压进一步下降的药物。同时，密切监测患者的血压和心率变化，及时调整治疗方案，以确保患者的安全和稳定。