Q如何治疗泌尿结石

2025-04-10

: 陈善闻泌尿外科 副主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等

医生回答：

泌尿结石的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。具体的治疗方案通常取决于结石的大小、位置、成分以及患者的整体健康状况。对于小型结石，尤其是直径小于5毫米的结石，通常可以通过多喝水、增加尿量来促进结石自行排出。对于较大或造成明显症状的结石，可能需要药物治疗或手术干预。

在保守治疗方面，医生通常会建议患者增加水的摄入量，以稀释尿液，促进结石的排出。某些药物可以帮助缓解疼痛和减轻炎症。对于特定类型的结石，如尿酸结石，医生可能会开具药物来调整尿液的酸碱度，从而促进结石的溶解。手术治疗则包括体外冲击波碎石术ESWL、内窥镜手术和开放手术等。体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，适用于中小型结石，通过高能冲击波将结石击碎成小块，使其能够通过尿道排出。内窥镜手术则适用于较大或位置特殊的结石，通过尿道进入膀胱或肾脏进行直接取石。开放手术则是最后的选择，通常在其他治疗方法无效时使用。

在治疗泌尿结石时，患者需要注意一些事项。首先，保持良好的水分摄入是非常重要的，建议每天饮水量达到2-3升，以帮助稀释尿液，降低结石形成的风险。其次，饮食方面应根据结石的成分进行调整，例如，草酸钙结石患者应减少高草酸食物的摄入，如菠菜、巧克力和坚果等。对于尿酸结石患者，限制高嘌呤食物的摄入，如红肉和海鲜，有助于降低尿酸水平。患者在治疗过程中应定期复查，监测结石的变化和尿液成分，必要时进行影像学检查，以便及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯，避免久坐和剧烈运动，定期锻炼，有助于预防结石的复发。泌尿结石的治疗需要综合考虑多种因素，患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划。